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Questions fréquentes

Quelles sont les complications postopératoires et la gestion des risques des instruments urologiques chirurgicaux?

Les complications postopératoires et la gestion des risques des instruments chirurgicaux urologiques sont un sujet complexe et multiforme impliquant plusieurs types de chirurgie et différentes complications.Voici une analyse détaillée de cette question basée sur les données:

1Complications post-opératoires fréquentes
Complications de la chirurgie laparoscopique:

Emphysème sous-cutané: Il s'agit de la complication légère la plus fréquente de la chirurgie laparoscopique, qui ne nécessite généralement pas de traitement et peut être absorbée et disparaître d'elle- même.
Infection par incision: Cette complication doit être traitée à temps pour prévenir une nouvelle infection.
Déchirure péritonéale: C'est aussi une complication courante et doit être réparée à temps lorsqu'elle est découverte.
lésions vasculaires: y compris les lésions de grands vaisseaux sanguins, telles que les lésions de l'extrémité distale de l'aorte abdominale, de la veine cave inférieure et de ses branches, l'incidence globale est de 0,5% à 3,0%,qui est une complication plus grave.
Complications de chirurgie ouverte:

Chirurgie ouverte surrénale: Elle peut endommager les organes environnants, tels que les intestins et les vaisseaux sanguins.
Prostatectomie radicale ouverte: elle peut endommager le côlon sigmoïde et le plexus vasculaire rétropubique.
Autres complications fréquentes:

Infection post-opératoire des voies urinaires: il s'agit d'une complication très fréquente de la chirurgie urologique.et ces signes doivent être signalés au médecin en temps opportun.
Thrombose: La thrombose veineuse profonde (TVP) et la thromboembolie pulmonaire (EP) sont parmi les complications courantes de la période périopératoire.
Complications métaboliques: comme le syndrome de perte de sel et l'acidose métabolique.
Les calculs de la vessie, la sténose urétrale ou rectale, les ruptures spontanées, les hernies et les fistules, etc.
2. Gestion des risques et mesures préventives
Préparation et évaluation préopératoire:

Effectuer un examen physique détaillé pour s' assurer que le patient n' a pas de contre-indications chirurgicales claires, telles que l' utilisation d' anticoagulants par voie orale et les antécédents chirurgicaux.
Préparer des outils et des matériaux chirurgicaux spécifiques, tels que des outils de réparation vasculaire, et former pleinement le personnel médical à faire face à diverses situations inattendues.
Gestion et soins postopératoires:

Les établissements médicaux devraient faire un bon travail en matière de connexion de transfert postopératoire, d'évaluation immédiate, de gestion du rétablissement et de conseils de sortie,et éliminer autant que possible les risques pour la sécurité postopératoire.
Des mesures préventives telles que l' utilisation de sutures non absorbables, le rinçage régulier du cathéter et le maintien de la perméabilité intestinale ont été utilisées pour réduire la survenue de complications.
Les patients du groupe d' observation ont reçu des soins pour les complications et les résultats ont montré que l' incidence des complications postopératoires était faible.le score de douleur de l' incision et le temps d' hospitalisation ont été significativement réduits, et le score de qualité de vie était élevé.
Traitement des complications particulières:

Pour les lésions vasculaires, transfert rapide en chirurgie ouverte pour traitement.
Pour les lésions urétérales, une suture ou une anastomose est nécessaire pour rétablir la continuité de l'urètère.
Pour les saignements massifs, le syndrome de réséction transurétrale (SURT), le syndrome de rétrécissement urétral, etc. en chirurgie de PURT, des mesures préventives et thérapeutiques correspondantes doivent être prises.
Conclusion
Il existe de nombreux types de complications postopératoires des instruments chirurgicaux urologiques, allant d'un léger emphysème sous-cutané à une lésion vasculaire grave.une gestion post-opératoire méticuleuse et une intervention infirmière efficace, l' incidence de ces complications peut être considérablement réduite et la qualité du pronostic des patients peut être améliorée.Les établissements médicaux devraient renforcer la gestion des risques postopératoires et améliorer le système de gestion de la sécurité pour assurer la sécurité et le rétablissement des patients.

Quel est le dernier traitement de l'emphysème sous-cutané en chirurgie urologique?

En chirurgie urologique, les derniers traitements pour l'emphysème sous-cutané comprennent les traitements suivants:

Inhalation continue d'oxygène à faible débit: Cette méthode peut aider les patients à dissiper l'emphysème sous-cutané.L'opération spécifique consiste à insérer un tube d'inhalation d'oxygène à un seul trou dans la cavité nasale pour l'inhalation d'oxygène à faible débit, et la profondeur d'insertion est d'environ 0,5 à 1 cm pour éviter l'inconfort et le canal d'expiration étroit.

Méthode d'échappement sous-cutané: à chaque changement de pansement, appuyez avec la paume de la main sur l'emphysème sous-cutané pour chasser les gaz.

Pour l' emphysème sous-cutané sévère,l'opération peut être temporairement arrêtée et le pneumopéritonéum peut être libéré pour réduire l'apparition d'emphysème sous-cutané.

Ventilation pulmonaire unique: en chirurgie laparoscopique rétroperitoneale en urologie, l' utilisation de la ventilation pulmonaire unique peut réduire de manière significative l' incidence et le degré de l' emphysème sous-cutané.Comparé à la ventilation à double poumon, l' absorption de CO2 du groupe de ventilation à un seul poumon est réduite, contrôlant ainsi efficacement l' emphysème sous-cutané.

Comment prévenir et gérer efficacement les risques de saignement après une prostatectomie radicale ouverte?

La manière de prévenir et de gérer efficacement les risques de saignement après une prostatectomie radicale ouverte nécessite une considération globale de plusieurs mesures.Les stratégies détaillées de prévention et de gestion sont les suivantes::

Évaluation et préparation préopératoire:

Effectuer une évaluation préopératoire complète du patient, y compris une évaluation du risque de saignement.Décider si l'arrêt du traitement anticoagulant ou du traitement de pontage doit être effectué sur la base des résultats de l'évaluation..
Accorder de l'importance aux soins psychologiques, guider les exercices fonctionnels pour s'adapter aux conditions postopératoires, renforcer les ajustements alimentaires et la préparation intestinale pour réduire les saignements pendant la chirurgie.
Choisissez la méthode chirurgicale appropriée:

Pensez à utiliser la laparoscopie ou la laparoscopie assistée par robot pour la prostatectomie radicale, qui présente les avantages de petites incisions chirurgicales, de faibles saignements,et une faible incidence de complications postopératoires.
Compétences opérationnelles intra-opératoires:

Pendant l'opération, les lésions des vaisseaux sanguins doivent être évitées autant que possible afin de réduire les saignements.il est recommandé de faire des opérations plus prudentes pendant la chirurgie.
Gestion postopératoire:

Après la chirurgie, le remplacement des fluides et l' expansion du volume ainsi que le traitement anti-infectieux doivent être effectués activement, et une transfusion sanguine doit être administrée si nécessaire.La plupart des saignements mineurs peuvent être améliorés par un traitement conservateur..
Veillez à renforcer la surveillance des signes vitaux, à maintenir la perméabilité de chaque tube de drainage et à traiter rapidement les éventuelles blessures du rectum.
Jeûne régulier et abstinence de l'alcool pendant 2 à 3 jours, qui peuvent être prolongés de manière appropriée en cas de soupçon de blessure rectale.
Mesures préventives médicamenteuses et mécaniques:

Pour les patients présentant un risque moyen et élevé, des mesures de prévention mécaniques sont recommandées jusqu'à la sortie de l'hôpital;pour les patients à faible risque, les médicaments ou les mesures préventives mécaniques ne sont pas recommandés.
Utilisez des filtres récupérables pour prévenir l' éclosion veineuse (ETV) et vérifiez régulièrement l' élimination des filtres dans un délai d' un mois après la chirurgie.
Surveillance et suivi à long terme:

Continuer le traitement anticoagulant en fonction du risque de saignement et de thrombose après la chirurgie, et faire un suivi régulier pour s' assurer que le patient se remet bien.

Quelles sont les stratégies de dépistage et de traitement précoces de la thrombose veineuse profonde (TVP) après une chirurgie urologique?

Les stratégies de dépistage et de traitement précoces de la thrombose veineuse profonde (TVP) après une chirurgie urologique comprennent les aspects suivants:

Avant la chirurgie, il est essentiel d'évaluer le risque de thrombose veineuse profonde chez les patients.des problèmes de santé sous-jacents (tels que les maladies cardiovasculaires)En tenant compte de tous ces facteurs, les résultats obtenus par l'étude de l'impact sur la santé et la santé des patients atteints de diabète, d'obésité, etc., le type de chirurgie à effectuer et sa durée, ainsi que la capacité de se déplacer après la chirurgie.le personnel médical peut déterminer avec précision le niveau de risque spécifique de TVP du patient après la chirurgie et formuler des mesures préventives correspondantes.

En cas de soupçon de TVP, un examen par ultrasons des membres inférieurs et des veines pelviennes doit être effectué immédiatement.La chirurgie du cancer de la prostate et la réimplantation du bassin rénal peuvent augmenter le risque de TVP.

Méthodes de traitement:

Thérapie anticoagulante: il s' agit de l' un des traitements les plus couramment utilisés pour la TVP, en particulier lorsque la TVP est suspectée ou confirmée,un traitement anticoagulant est nécessaire immédiatement pour empêcher les caillots sanguins de se briser et de provoquer une embolie pulmonaire.
Thrombectomie mécanique: y compris la thrombectomie mécanique percutane (PMT), cette méthode est plus rapide et plus efficace que la thrombolyse dirigée par cathéter (CDT).
Thérapie thrombolytique: l' utilisation de médicaments pour dissoudre les caillots sanguins convient pour la TVP aiguë et subaiguë centrale et de l' organe entier des membres inférieurs.
Autres méthodes d'intervention: implantation de filtres, dilatation du ballon, implantation de stent et aspiration du thrombus.
Dans certains cas, des tuyaux TED et des dispositifs de compression séquentielle peuvent être utilisés pour soulager les symptômes de la TVP et réduire le risque de rupture des caillots sanguins.

Mettre en place une équipe d'infirmières d'alerte aux risques, organiser une formation et un apprentissage systématiques réguliers pour tous les membres, effectuer une évaluation du risque de thrombose veineuse profonde pour chaque patient,et mettre en œuvre des mesures préventives ciblées sur la base des résultats de l'évaluation.

Quelles sont les nouvelles mesures de prévention et de gestion des complications métaboliques après une chirurgie urologique?

Il existe actuellement une variété de nouvelles mesures de prévention et de gestion des complications métaboliques après une chirurgie urologique.Ces mesures visent à réduire la réponse post-opératoire du patient au stress, améliorant l'environnement interne du corps et optimisant l'état nutritionnel du patient, favorisant ainsi la récupération postopératoire.

Modèle de gestion nutritionnelle de tout le cours:Ce modèle aide les patients à récupérer et à traiter les maladies après la chirurgie en réduisant la réponse au stress postopératoire du patient et en améliorant l'environnement interne du corps., tout en améliorant le statut nutritionnel du patient.

Récupération accélérée après chirurgie (ERAS): Ce programme met l'accent sur une série de mesures standardisées de soins infirmiers avant, pendant et après la chirurgie,y compris l' arrêt de l' utilisation de médicaments pouvant causer des complications tels que les inhibiteurs du facteur de croissance endothéliale vasculaire (VEGF).En outre, le sulfate de sodium est recommandé pour prévenir la néphrotoxicité,et le facteur de stimulation des colonies de granulocytes (GCSF) sont évités pour prévenir une anémie modérée à sévère..

Contrôle de la glycémie et gestion des fluides: Pour les patients atteints de diabète, le contrôle de la glycémie est particulièrement important après une intervention chirurgicale.Le maintien d'un taux de sucre dans le sang inférieur ou égal à 110 mg/dL peut réduire considérablement la mortalité et le sepsis.Par conséquent, la glycémie doit être étroitement surveillée et des stratégies de prévention correspondantes doivent être prises après la chirurgie.

Surveillance et prise en charge de la dyslipidémie: chez les patients ayant subi une greffe rénale, les taux de lipides sanguins doivent être surveillés dès la période périopératoire.Des stratégies individualisées de gestion des lipides sanguins doivent être formulées en fonction du degré des anomalies métaboliques.Il s' agit notamment de contrôles réguliers des protéines urinaires et d' une fréquence accrue des tests basée sur les antécédents familiaux et les VSAC.

Prévention des infections des voies urinaires et autres complications liées au cathéter: les cathéters à long terme peuvent entraîner des infections des voies urinaires, le syndrome des sacs urinaires violets,obstruction du cathéter et autres problèmesPar conséquent, des mesures de gestion efficaces doivent être prises, telles que le remplacement régulier des cathéters, le maintien des cathéters propres et secs, etc.

Diagnostic précoce et traitement: Pour les complications graves telles que la perforation de la vessie et l'infection bactérienne, un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels.attention doit être accordée au risque de carence en vitamine B12., qui peut être associée à l'ablation de l'intestin grêle et peut durer de nombreuses années.

Comment évaluer et gérer rapidement et avec précision le risque de lésions vasculaires en chirurgie urologique?

En chirurgie urologique, il est essentiel d'évaluer et de gérer rapidement et précisément le risque de lésions vasculaires.

Application des outils de diagnostic:

L'échographie duplex et l'angiographie par tomodensitométrie sont des méthodes de diagnostic couramment utilisées qui permettent d'identifier efficacement les lésions vasculaires.

Pour les grandes lésions vasculaires abdominales, une chirurgie ouverte est recommandée, et les vaisseaux sanguins endommagés sont suturés à travers la paroi abdominale à l'aide d'aiguilles droites.

Surveillance et évaluation intra-opératoires:

Surveillez attentivement l'entrée et la sortie du liquide de perfusion afin d' assurer une identification précoce du débordement du liquide.

Évaluez les électrolytes sériques, l'équilibre acido-basique, l'oxygénation et surveillez la pression des voies respiratoires, ce qui peut aider à détecter tôt les complications possibles.

Utilisez une pression d'oxygénation augmentée à 20-25 mmHg et insérez des aiguilles de ponction supplémentaires si nécessaire, tout en utilisant des éponges ou des bandages pour exercer une pression sur le site de la blessure.
Gestion postopératoire:

L' état du patient doit être étroitement surveillé au début de la période postopératoire, y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle et le niveau de conscience, ainsi que les ecchymoses, le volume de saignement, la douleur, etc.dans l' abdomen doit être observé.
Il est nécessaire de faire attention aux saignements postopératoires et aux transfusions sanguines, et de prendre les mesures d' intervention nécessaires à temps.
Stratégie de traitement progressive:

Des plans de traitement différents sont formulés en fonction de la stabilité du patient et des manifestations spécifiques.une laparotomie immédiate ou un traitement d'urgence peut être nécessaire; tandis que pour les patients stables, l' observation et l' embolization vasculaire sélective peuvent être effectuées.
Pour l' hématurie visible, une tomodensitométrie en spirale renforcée par contraste est recommandée et la nécessité d' une angiographie supplémentaire et d' une embolie vasculaire sélective est déterminée sur la base des résultats.
Précautions:

Lors de la chirurgie laparoscopique, il convient d' éviter les opérations hâtives et l' identification anatomique inappropriée afin de réduire l' incidence des lésions vasculaires.
Utilisez des instruments et des techniques appropriés, comme l'électrocoagulation monopole ou bipolaire, pour fermer efficacement les vaisseaux sanguins.
Traitement spécial:

Pour les saignements persistants, l' élargissement de l' hématome ou l' hématome central causé par une lésion rénale ou une lésion contondante,une évaluation directe est nécessaire et la nécessité d'une néphrectomie est décidée en fonction de la situation spécifique.
Les lésions urétérales sont généralement causées par un traumatisme pénétrant et doivent être suspectées par des études d'imagerie pour éviter de manquer le diagnostic.

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