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Instruments de chirurgie gynécologique
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| Détails de l'emballage: | Sacs en polyester etune boîte en papier spéciale à épreuve de choc. |
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Questions fréquentes
Rapports connexes: Livres scolaires pour les collèges et universités de médecine à travers le pays
L'impact de la chirurgie gynécologique peu invasive sur la fertilité varie selon le type spécifique de chirurgie et les circonstances de la patiente.
Voici quelques points clés:
Pour les patients atteints d' un cancer du col de l' utérus à un stade précoce,les interventions chirurgicales peu invasives (comme la conisation laparoscopique et la trachélectomie simple) améliorent souvent les taux de grossesse, les taux de naissances vivantes, et ont moins de complications postopératoires.
Cependant, lorsque la longueur de la conisation cervicale dépasse 1 cm, elle peut nuire à la capacité de concevoir, ce qui peut être lié à la destruction des glandes cervicales et de la muqueuse après la chirurgie.
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Chirurgie hystéroscopique: lors du traitement de maladies telles que les fibromes utérins et les polypes endométriens,La technologie hystéroscopique peut améliorer considérablement les symptômes des patients et améliorer leur qualité de vie sans détruire le tissu endométrial de la cavité utérine adjacente., contribuant ainsi à maintenir la fertilité
En outre, la chirurgie par TCRP (résection transcervicale du myome) peut améliorer considérablement la fertilité de la patiente et augmenter la probabilité de grossesse.
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La chirurgie épargnant la fertilité pour le cancer de l'endomètre et d'autres tumeurs malignes: pour les jeunes femmes nullipares, la chirurgie laparoscopique pour le cancer de l'endomètre peut préserver la fertilité,et certaines études recommandent une grossesse d' ovocytes donnés dans certains cas.
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Facteurs psychologiques: Certaines femmes craignent que la chirurgie n'affecte le fonctionnement et la fertilité.affectant ainsi la santé physique et mentale et la vie.
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Autres facteurs: Certaines interventions gynécologiques, comme l'excision vaginale large du col de l'utérus, peuvent préserver l'utérus lors du traitement du cancer du col de l'utérus à un stade précoce,Mais pour préserver complètement la fertilité, il faut encore examiner de manière exhaustive le type pathologique, degré de différenciation, métastases des ganglions lymphatiques et autres facteurs.
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En résumé, la chirurgie gynécologique peu invasive peut protéger et rétablir efficacement la fertilité d'un patient dans de nombreux cas,particulièrement lorsque l'approche chirurgicale appropriée est choisie et combinée à une stratégie de traitement individualiséeCependant, les patients doivent comprendre pleinement les risques et les effets possibles de la chirurgie avant la chirurgie et travailler en étroite collaboration avec une équipe professionnelle pour obtenir les meilleurs résultats.
La chirurgie gynécologique mini-invasive a une certaine incidence sur le taux de grossesse et le taux de naissances vivantes des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce.Nous pouvons effectuer une analyse détaillée des aspects suivants::
Grossesse après trachélectomie radicale (y compris hystérectomie radicale laparoscopique, hystérectomie radicale laparoscopique/ assistée par robot, etc.)indiquant que les différentes méthodes chirurgicales et les différences individuelles des patients peuvent affecter le taux de grossesse final.
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Bien que les données spécifiques sur le taux de natalité ne soient pas explicitement mentionnées dans les informations que j'ai recherchées,On peut en déduire que, comme la chirurgie peu invasive préserve généralement plus d' artères utérines et de tissu paramétrial,Le taux de naissances vivantes chez les patients atteints de cancer du col de l'utérus
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Certaines études ont montré que la chirurgie peu invasive est associée à des taux de récidive et de mortalité plus élevés.le taux de survie sans maladie dans le groupe de chirurgie minimalement invasive était inférieur (taux de survie sans maladie à 3 ans0,2% contre 97,1%), et n'était pas liée à des facteurs tels que l' âge, l' indice de masse corporelle, le stade de la maladie, etc.
En outre, une autre étude a noté que le taux de mortalité à 4 ans chez les patients ayant subi une chirurgie peu invasive était de 9,1%, contre 5,3% chez les patients ayant subi une laparotomie.
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Pour les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce, il est essentiel de choisir la méthode chirurgicale appropriée.La littérature mentionnait que pour les patients présentant des tumeurs de plus de 2 cm de diamètre et un fort désir de préserver la fertilité, une hystérectomie radicale laparoscopique ou une hystérectomie radicale laparoscopique assistée par robot peut être choisie.
Cependant, ces chirurgies peu invasives doivent suivre le principe de l'absence de tumeur, éviter d'utiliser une coupe de levage pour provoquer la perte de tumeur et essayer de tomber enceinte au moins 3 mois après l'opération.
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En résumé, l' application de la chirurgie gynécologique peu invasive chez les patients atteints d' un cancer du col de l'utérus au stade précoce peut améliorer les taux de grossesse et de naissances vivantes,mais peut aussi entraîner des taux de récidive et de mortalité plus élevés.
La chirurgie hystéroscopique (comme la PTCR) a un effet significatif sur l' amélioration de la fertilité chez les femmes nulliparaires, en particulier lorsqu' il s' agit de causes d' infertilité telles que les polypes endométriens,adénomyome polypoïdal atypiqueVoici une explication détaillée:
Les polypes endométriens et les adénomyomes sont des causes courantes d'infertilité féminine.rétablissant ainsi la forme et la fonction normales de l'endomètre et améliorant la possibilité de grossesse.
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Les adhérences intra-utérines sont des adhérences ou une fibrose causées par l' écoulement et les dommages de la couche basale de l' endomètre, qui peuvent causer des problèmes tels que l' aménorrhée, une diminution des menstruations,et l' infertilitéLa séparation des adhérences utérines est l'un des moyens les plus efficaces de traiter les adhérences utérines.réduire le risque de complications chirurgicales, et prévenir la récidive des adhérences.
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TCRS is a reconstructive surgery that does not destroy the normal anatomical structure of the uterus and can effectively restore the normal shape of the uterine cavity while maintaining the integrity of the uterusCela permet aux patientes de concevoir en peu de temps et d' avoir une grossesse normale.
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Après la chirurgie hystéroscopique, une évaluation de suivi correspondante doit être effectuée, en particulier une exploration hystéroscopique pour confirmer la récupération de l'endomètre.l'intervention infirmière de haute qualité joue également un rôle important dans l'amélioration de la satisfaction des patients en matière d'infirmière et du taux de récupération de la fonction reproductiveLa recherche montre que les patients qui subissent des chirurgies hystéroscopiques et laparoscopiques et qui reçoivent des soins de qualité ont des taux de récupération de la fertilité post-opératoire significativement plus élevés
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Après le TCRS, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques pour prévenir l'infection, d'insérer un dispositif intra-utérin (DIU) et de prendre 2 à 3 cycles de médicaments artificiels.L'hystéroscopie est effectuée 2 à 3 mois après l'opération et le dispositif intra-utérin est retiré.Si un médiastin résiduel de moins d'un centimètre est trouvé au fond de l'utérus, il peut être laissé sans traitement et la grossesse doit être réalisée dès que possible.
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Hysteroscopic surgery can significantly improve the fertility of nulliparous women by intuitively diagnosing and treating various lesions in the uterus and restoring the normal shape and function of the endometrium.
Les types de chirurgie de préservation de la fertilité pour le cancer de l'endomètre et leur impact sur la fertilité, selon de multiples études et directives, comprennent principalement les méthodes suivantes:
Cette approche est adaptée aux patients atteints d' adénocarcinome endométrioïde localisé au stade précoce.et le myomètre sous-jacent peut contrôler efficacement la maladie et préserver la fertilité.
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Pour les patients atteints d'un cancer de l'endomètre ovarien au stade I de la FIGOsurtout ceux qui veulent des enfants., il est recommandé de subir ce type d' intervention chirurgicale et d' utiliser une technique de procréation assistée pour terminer l' accouchement dès que possible après l' intervention chirurgicale.
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Y compris l' utilisation de progestatifs (tels que l' acétate de médroxyprogestérone et l' acétate de mégestrol), le dispositif intra-utérin de lévonorgestrel (LNG-IUS), etc.Ces médicaments inhibent la croissance de la muqueuse de l'utérus.Pour les patients qui ne tolèrent pas un traitement à haute dose de progestérone ou qui ont un IMC excessif,L'IUS-GNL associé à des analogues des gonadotrophines ou à des inhibiteurs de l'aromatase peut être une option.
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Dans certains cas, lorsque la patiente a terminé sa grossesse ou nécessite un traitement supplémentaire pour prévenir une récidive,La FIV-ET ou l'injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) peuvent être envisagées pour obtenir une grossesse..
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Après la fin de la grossesse, un suivi et une surveillance réguliers sont recommandés, y compris une biopsie de l'endomètre tous les 6 mois pour évaluer la rémission complète de la maladie.Si la maladie réapparaît ou ne réagit pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire
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En ce qui concerne les effets de ces traitements sur la fertilité, des recherches montrent:
Le traitement par la progestérone peut contrôler efficacement le développement du cancer de l'endomètre et n' affecte pas de manière significative la fertilité du patient pendant le traitement.
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L'application de la technologie de reproduction assistée peut aider les patientes à tomber enceintes après l'accouchement,mais il convient de noter qu' un antécédent de multiples opérations utérines peut augmenter le risque d' hémorragie post-partum, une attention particulière doit donc être accordée à la prise en charge périnatale.
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La cryopreservation des ovules est également une option viable et peut être choisie en fonction des circonstances spécifiques du patient ou de considérations éthiques.
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En bref, les types de chirurgies de préservation de la fertilité pour le cancer de l'endomètre et leur impact sur la fertilité ont été bien étayés par la recherche.Ces méthodes améliorent non seulement la qualité de vie des patients, mais offrent également plus d'opportunités de fertilité.
Les facteurs psychologiques ont un impact significatif sur la vie et la fertilité des femmes après une chirurgie gynécologique peu invasive.Ces impacts se reflètent principalement dans les aspects suivants::
La plupart des patients se sentent anxieux, déprimés et ont une faible estime d'eux- mêmes après l'opération.
Par exemple, une étude contrôlée randomisée sur des patients atteints d'un cancer du col de l'utérus a montré que l'intervention des soins infirmiers psychologiques peut effectivement soulager l'anxiété et la dépression des patients.améliorant ainsi leur qualité de vie.
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Beaucoup de patientes s'inquiètent de l'impact sur leur vie après une hystérectomie, ce qui entraîne souvent des problèmes postopératoires tels que perte de désir, sécheresse vaginale et douleur pendant les rapports sexuels.
Cependant, les recherches montrent que ces problèmes peuvent être améliorés si un soutien psychologique efficace et des conseils sont fournis.
En outre, l'hystérectomie elle-même n'aura pas d'impact majeur sur le fonctionnement, principalement en raison de facteurs psychologiques.
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Le soutien social est essentiel pour alléger le fardeau psychologique des patients et prévenir l'apparition de troubles mentaux
Le soutien et l'encouragement des membres de la famille peuvent aider les patients à mieux s'adapter à la vie post-opératoire et à réduire leur anxiété et leur peur
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Les soins psychologiques jouent un rôle important dans le processus de rétablissement postopératoire.renforcer leur confiance dans la lutte contre la maladie, et accroître leur confiance dans le traitement et les soins.
Par exemple, l'intervention en soins infirmiers psychologiques pour les patients hystérectomés peut améliorer considérablement leur anxiété et leur dépression, et améliorer leur qualité de vie après la chirurgie.
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Pour les femmes en âge de procréer, l'hystérectomie entraînera une perte de fertilité.
Le manque de soutien social et de soins psychologiques peut accroître leur charge psychologique et même causer des troubles mentaux.
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Les facteurs psychologiques ont une profonde influence sur la vie et la fertilité des femmes après une chirurgie gynécologique peu invasive.
Lorsque l'excision vaginale large cervicale (VRT) est utilisée pour traiter le cancer du col de l'utérus à un stade précoce, l'évaluation de l'effet de préservation de la fertilité se reflète principalement dans les aspects suivants:
Une large résection vaginale cervicale combinée à une lymphadénéctomie pelvienne laparoscopique a été réalisée avec succès chez 50 patients.dont 2 patients ont été transférés à la chimioradiothérapie simultanée en raison de l' implication tumoraleLes 48 patients ont tous terminé l'opération, le temps d'opération était de 185±35 minutes et la perte sanguine intra-opératoire était de 310±131 ml.avec un taux de récidive de 12Parmi eux, les patients présentant des tumeurs de plus de 2 cm de diamètre présentaient un taux de récidive plus élevé (7,5% contre 3%).Le taux de récidive chez les patients atteints d' adénocarcinome ou d' adénocarcinome squameux était également plus élevé que chez les patients atteints de carcinome à cellules squameuses.. (7,1% contre 3%)
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Parmi les 35 patientes ayant des besoins de fertilité, 13 ont atteint la grossesse et ont réalisé 17 grossesses, avec un taux de grossesse de 37,1%; 9 patientes ont accouché avec succès de 10 nouveau-nés,avec un taux de fécondité de 250,7%
. Another study pointed out that patients with early-stage cervical cancer with lesions >2 cm could effectively control the tumor and improve fertility outcomes by reducing the tumor volume with early chemotherapy and then undergoing transvaginal radical trachelectomySept grossesses ont eu lieu parmi les cinq patientes de l'étude, et quatre nouveau-nés ont été accouchés avec succès, mais deux sont nés prématurément.
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Une obstruction intestinale transitoire peut survenir après une intervention chirurgicale, mais elle disparaît généralement avec un traitement conservateur.
En outre, une extensive résection cervicale peut affecter l'approvisionnement en sang de l'utérus, entraînant une sclérose cervicale, une atrophie de l'endomètre et d'autres problèmes.des études ont montré qu' il n' y a pas de différence significative entre le groupe des artères utérines conservées et le groupe des artères utérines non conservées.
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Des facteurs tels que le type pathologique, le degré de différenciation pathologique, et si l'implication de l'espace lymphovasculaire est associée à la récidive n'ont rien à voir avec la récidive.6 patients atteints d' adénocarcinome ou de carcinome adéno-squameux présentant une récidive dans cette étude, représentant la moitié des patients présentant une récidive.
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Le taux de grossesse après une résection extensive du col de l'utérus est généralement compris entre 41% et 70%, mais le taux de fausses couches au deuxième trimestre est plus élevé, atteignant 7%,et peut être liée à la naissance prématurée et à la rupture prématurée des membranes avant terme.
En outre, il n'existe actuellement pas d'avis unifié sur le choix de la méthode chirurgicale (transvaginale, ouverte, laparoscopique, etc.), et le choix doit être basé sur l'expérience chirurgicale personnelle.
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L'excision vaginale large du col de l'utérus peut efficacement préserver la fonction reproductive du patient lors du traitement du cancer du col de l'utérus au stade précoce,mais son effet est affecté par plusieurs facteurs tels que la taille de la tumeur, le type pathologique et la prise en charge postopératoire.
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