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FAQ

Quelles étapes sont incluses dans la préparation préopératoire d’une chirurgie gynécologique mini-invasive ?

Importance et processus de préparation préopératoire

Instructions chirurgicales du campus Linhai de l'hôpital Taizhou

Prévention et contrôle des infections du site chirurgical

Soins périopératoires aux patients
La préparation préopératoire à une chirurgie gynécologique mini-invasive comprend plusieurs étapes pour assurer le bon déroulement de l'opération et réduire les complications postopératoires. Voici les étapes détaillées de la préparation préopératoire :

Préparation du patient :

Les patients doivent maintenir une hygiène personnelle, prendre un bain et se laver les cheveux avant l’opération.
Ne pas manger ni boire pendant 6 heures avant l’opération, ne pas boire pendant 2 heures avant l’opération.
Vider la vessie et placer une sonde si nécessaire.
Arrêtez de fumer et de boire et évitez de prendre des médicaments qui affectent la coagulation sanguine (comme l’aspirine, la warfarine, etc.).

Préparation psychologique :

Le personnel médical doit fournir des conseils préopératoires aux patients, expliquer les raisons, le déroulement et les complications possibles de l’opération, soulager la tension du patient et obtenir sa compréhension et son consentement.
Examen physique et recueil des antécédents médicaux :

Effectuez un examen physique complet, en particulier des tests de la fonction cardiaque, hépatique, pulmonaire et rénale, pour écarter les maladies médicales graves et les contre-indications.
Effectuer un examen gynécologique et un examen de routine des sécrétions, et mesurer la tension artérielle, le pouls et la température corporelle.

Préparation des instruments :

Préparez les instruments chirurgicaux correspondants, tels que des gants stériles, des masques, des chapeaux, des sutures, des aiguilles, des bandes de gaze, etc.
Vérifier et déboguer des instruments spéciaux, tels que les équipements électrochirurgicaux hystéroscopiques, les équipements à ultrasons B, etc.

Préparation de la peau :

Nettoyez la peau un jour avant l’opération et rasez les poils du corps près de l’incision.
Utilisez du savon chirurgical pour laver l’abdomen et le nombril.

Travaux de désinfection :

Désinfecter la vulve. Le principe est de désinfecter les petites et les grandes lèvres de manière symétrique de l'intérieur vers l'extérieur, de haut en bas, puis de désinfecter les 2/3 supérieurs de l'intérieur de la cuisse.
Utilisez de l’alcool ou d’autres désinfectants contenant de l’alcool pour désinfecter la peau.

Préparation à l'anesthésie :

Choisissez la méthode d’anesthésie appropriée en fonction du type de chirurgie, comme l’anesthésie locale ou l’anesthésie générale, et préparez l’anesthésie avant la chirurgie.
Les préparations préopératoires détaillées ci-dessus peuvent créer des conditions favorables à une chirurgie gynécologique mini-invasive, favoriser la cicatrisation des plaies et réduire le risque de complications postopératoires.

Quelles méthodes d’anesthésie sont les plus sûres et les plus efficaces en chirurgie gynécologique mini-invasive ?

En chirurgie gynécologique mini-invasive, le choix de la méthode d'anesthésie la plus sûre et la plus efficace nécessite une prise en compte complète des conditions spécifiques de la patiente, du type d'intervention et du temps. Les méthodes d'anesthésie suivantes sont recommandées comme étant sûres et efficaces :

Gestion anesthésique surveillée (MAC) ou anesthésie générale :

Cette méthode convient à la chirurgie hystéroscopique, qui peut réduire la douleur et l’inconfort pendant la chirurgie et améliorer le confort du patient.
L'anesthésie générale utilise généralement des médicaments anesthésiques à action et élimination rapides et à faible toxicité hépatique et rénale, tels que le propofol, l'étomidate, etc.

Anesthésie par infiltration locale :

Il convient à certaines opérations à petite échelle, telles que l'infiltration locale associée à l'anesthésie à l'eskétamine dans le cadre d'une chirurgie d'avortement indolore.
L'eskétamine a des effets analgésiques et sédatifs évidents, qui peuvent améliorer considérablement l'effet sédatif et raccourcir le temps d'éveil.

Anesthésie intraneurale :

L'anesthésie intraneurale est la méthode d'anesthésie privilégiée pour la chirurgie obstétricale, mais elle ne convient pas aux parturientes présentant une tendance au saignement, une déformation de la colonne vertébrale, une infection au site de ponction, etc.
Pour d’autres types de chirurgie gynécologique mini-invasive, l’anesthésie intraneurale peut être limitée en raison du long temps de récupération.

Nouveaux sédatifs à courte durée d’action :

Le remimazolam est un nouveau sédatif à courte durée d'action avec un début d'action et une reprise de conscience rapides, adapté à l'anesthésie dans le diagnostic et le traitement ambulatoires.
L'association de dexmédétomidine et de propofol peut améliorer considérablement les effets sédatifs, hypnotiques et anxiolytiques, et permettre de se réveiller plus rapidement et d'avoir une saturation en oxygène du sang plus stable.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :

Lors d’une intervention chirurgicale d’avortement indolore, les AINS peuvent être utilisés pour soulager la douleur des contractions utérines postopératoires avec moins d’effets secondaires.

Ropivacaïne :

La ropivacaïne est largement utilisée dans l'anesthésie préopératoire en obstétrique et gynécologie en raison de son effet anesthésique évident, qui peut assurer le bon déroulement de l'opération.
En résumé, pour la plupart des chirurgies gynécologiques mini-invasives, il est recommandé d'utiliser une anesthésie surveillée (MAC) ou une anesthésie générale, associée à des sédatifs à courte durée d'action tels que le propofol, l'étomidate, etc. L'anesthésie par infiltration locale et les nouveaux sédatifs à courte durée d'action tels que le remimazolam et la dexmédétomidine conviennent également à la chirurgie dans des circonstances spécifiques.

Comment bien désinfecter la peau avant une chirurgie gynécologique pour réduire les risques d'infection ?

Pour désinfecter correctement la peau avant une intervention gynécologique afin de réduire le risque d'infection, il convient de suivre une série d'étapes et de précautions détaillées. Voici des consignes d'utilisation spécifiques :

Préparation préopératoire :

Le patient doit se baigner avec un savon antibactérien et changer de vêtements ou prendre un bain local à l'éponge un jour ou plus tôt avant l'opération.
Si les conditions le permettent, baignez-vous avec un désinfectant contenant de la chlorhexidine 2 à 3 jours à l'avance.

Nettoyage de la peau :

Rincer tout le corps avec de l’eau savonneuse ou des désinfectants pour assurer la propreté de la peau.
Pour les patients subissant une transplantation d’organe et souffrant d’une immunosuppression sévère, la peau de tout le corps peut être essuyée et lavée avec du savon antibactérien avant la chirurgie.

Méthode de désinfection :

Utilisez des boules de coton imbibées de savon iodé pour frotter le périnée, couper les poils pubiens et rincer la vulve.
Pour les patientes soumises à une chirurgie d'hystérectomie, du gluconate de chlorhexidine à 4 % ou de la povidone iodée doivent être utilisés pour désinfecter.
Utilisez une boule de coton stérile imbibée d'une solution mère de désinfectant à l'iode ou d'autres articles alternatifs pour essuyer la zone locale deux fois, ou utilisez une solution mère de teinture d'iode à appliquer directement sur la surface de la peau, attendez qu'elle sèche légèrement, puis utilisez de l'éthanol à 70 % -80 % pour désioder.
Si des micro-organismes pathogènes contaminent la peau, celle-ci doit être soigneusement rincée. Elle peut être essuyée et désinfectée avec une solution mère contenant de l'iode, de l'éthanol, de l'alcool isopropylique et un désinfectant préparé à base de chlorhexidine pendant 3 à 5 minutes.

Gamme de désinfection :

La zone de désinfection doit être essuyée de l'intérieur vers l'extérieur du champ chirurgical et la zone de plus de 10 cm à l'extérieur.
Si vous devez étendre l’incision, faire une nouvelle incision ou placer un drainage, la plage de désinfection doit être élargie.

Précautions spéciales:

Évitez d'arracher les poils du site chirurgical, sauf contre-indication. Si vous devez arracher les poils, faites-le immédiatement avant l'intervention. Il est préférable d'utiliser un rasoir électrique ou des produits d'épilation après avoir testé l'irritation cutanée.
Lors de la préparation de la peau le jour de l'intervention, s'il est nécessaire d'épiler le site chirurgical, il convient d'utiliser une méthode qui n'endommage pas la peau pour éviter de raser les poils avec une lame.

Soins postopératoires :

En plus des médicaments anti-infectieux appropriés après la chirurgie, il est recommandé aux patients de se déplacer le plus tôt possible et de prêter attention à l'intervention psychologique.

Lors de la préparation préopératoire, quelles précautions particulières faut-il prendre pour les patients atteints de maladies particulières (comme l'hypertension et le diabète) ?

Pour les patients souffrant d’hypertension et de diabète, une attention particulière doit être accordée aux points suivants lors de la préparation préopératoire :

Gestion de la pression artérielle :

Les patients souffrant d'hypertension doivent être surveillés de manière dynamique avant la chirurgie et la posologie des médicaments antihypertenseurs doit être ajustée conformément aux directives pertinentes pour garantir une pression artérielle stable.
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Chez les patients présentant des complications graves de l'hypertension (comme une insuffisance cardiaque), la pression artérielle doit être contrôlée en dessous de 160/100 mmHg et la chirurgie ne peut être envisagée qu'une fois l'état stabilisé.
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Gestion de la glycémie :

Les patients diabétiques doivent contrôler strictement leur glycémie. La glycémie à jeun préopératoire doit être contrôlée en dessous de 8 mmol/L et une perfusion d'insuline ou de glucose doit être effectuée si nécessaire.
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Pour les patients utilisant des inhibiteurs du SGLT2, il est recommandé d'arrêter leur utilisation dans les 24 à 48 heures précédant l'intervention chirurgicale afin d'éviter les complications de l'hyperglycémie après l'intervention.
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Si le patient utilise habituellement des hypoglycémiants à action prolongée, il doit arrêter de les prendre 2 à 3 jours avant l'intervention ; si l'insuline est utilisée, elle doit être arrêtée le matin avant l'intervention.
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Nutrition et gestion métabolique :

Les patients souffrant d’anémie doivent compléter leur apport en fer par l’alimentation (comme les légumes à feuilles vertes, la viande et les noix), ainsi que la vitamine B12 et l’acide folique pour améliorer l’anémie et réduire le risque de transfusion sanguine.

Chez les patients souffrant d’hypoprotéinémie, une supplémentation en albumine par voie intraveineuse peut être utilisée pour améliorer leur tolérance.

Gestion des autres conditions particulières :

Le traitement et les soins préopératoires doivent être renforcés pour améliorer l'état de santé général du patient. Si nécessaire, des antibiotiques ou des transfusions sanguines doivent être administrés pour corriger l'anémie, l'hypoprotéinémie, etc.

Pour les patients atteints de SAHOS (syndrome d’apnée obstructive du sommeil), il est recommandé de se référer aux directives pertinentes pour surveiller les changements des gaz du sang et d’utiliser un ventilateur la nuit pour améliorer l’apport en oxygène.

Ajustements du mode de vie :

À la veille de l'intervention, il est essentiel de maintenir une attitude proactive et un mode de vie sain. Par exemple, arrêter de fumer, commencer des exercices de marche et contrôler le diabète peuvent favoriser considérablement la récupération postopératoire.

Quelles sont les mesures infirmières pendant la période de récupération après une chirurgie gynécologique mini-invasive ?

Les mesures infirmières pendant la période de récupération après une chirurgie gynécologique mini-invasive comprennent les aspects suivants :

Les soins des plaies:

Gardez la plaie propre et sèche, observez s'il y a des rougeurs, des gonflements ou des sécrétions anormales et revenez pour des contrôles réguliers.

Évitez d'utiliser des tampons menstruels pour l'irrigation afin de prévenir une infection rétrograde

Gestion du régime alimentaire :

Ne pas manger ni boire dans les 6 heures suivant l'opération. Si vous ne ressentez aucune gêne, vous pouvez manger progressivement des aliments liquides, puis passer à des aliments semi-liquides et normaux, mais évitez toujours les aliments irritants et épicés.

Consommez davantage d’aliments riches en protéines et en fibres, évitez les aliments gras et irritants et prenez des suppléments de calcium pour prévenir l’ostéoporose.

Activité et repos :

Sortir du lit et bouger dès que possible aide à prévenir la thrombose veineuse profonde et les complications pulmonaires, mais évitez les exercices intenses et le soulèvement d'objets lourds.

Les patients alités doivent effectuer des activités avec les membres au lit, augmenter progressivement la quantité d'activité et participer aux soins personnels.

Gestion de la douleur:

Administrer des analgésiques selon les prescriptions du médecin, évaluer la douleur du patient et effectuer des soins indolores et une intervention analgésique médicamenteuse

Gestion urinaire :

Maintenir le cathéter et le tube de drainage abdominal dégagés et surveiller la nature et la quantité du liquide de drainage au fil du temps. Le tube de drainage est généralement retiré dans les 48 à 72 heures suivant l'intervention et le cathéter urinaire est retiré 7 à 14 jours après l'intervention.

Commencez à serrer le cathéter 3 jours avant le retrait du cathéter et ouvrez-le toutes les 2 heures pour entraîner la fonction de la vessie et restaurer la capacité de miction normale.

Soutien psychologique et éducation :

Les infirmières doivent encourager les patients et leurs familles à participer activement à l’élaboration des plans de sortie et à garantir la faisabilité de ces plans.

Expliquez au patient les conseils de style de vie postopératoire, notamment l’augmentation progressive de la quantité et de l’intensité des activités en fonction de la récupération du corps, la participation appropriée aux activités sociales ou la reprise du travail quotidien.

Suivi et réexamen :

Le premier suivi est effectué 1 mois après la sortie, et un réexamen est effectué tous les 3 mois dans les 2 ans suivant le traitement, tous les 6 mois dans les 3 à 5 ans, et une fois par an à partir de la 6e année.

Les visites de suivi comprennent un examen pelvien, une cytologie par frottis, un test HPV à haut risque, une radiographie pulmonaire, une analyse sanguine de routine et un antigène du carcinome épidermoïde du col de l'utérus (SCCA), etc.

Autres précautions :

Faites attention aux habitudes intestinales et urinaires, évitez la constipation et les efforts pour déféquer et mangez davantage d'aliments riches en fibres

Maintenez une posture debout correcte, gardez la poitrine et les hanches hautes, évitez de soulever des objets lourds, de pousser et de tirer, limitez les activités intenses et reposez-vous et marchez de manière appropriée.

Comment évaluer et gérer le risque de complications préopératoires en chirurgie gynécologique mini-invasive ?

L'évaluation et la gestion du risque de complications préopératoires en chirurgie gynécologique mini-invasive sont un processus complexe et multiforme. Voici les étapes et mesures détaillées :

1. Préparation préopératoire et évaluation des risques

1.1 Éducation du patient et consentement éclairé
Le médecin doit expliquer en détail au patient les raisons, le déroulement et les complications possibles de l'opération et s'assurer que le patient comprend parfaitement et signe le formulaire de consentement.

1.2 Antécédents médicaux et gestion des médicaments
Le patient doit informer le médecin de ses antécédents médicaux, de ses interventions chirurgicales antérieures, de ses médicaments récents et des complications possibles.

De plus, le maintien d’une hygiène personnelle peut prévenir l’infection des plaies.

1.3 Identification des facteurs de risque élevés
Les facteurs à haut risque comprennent l’âge, la position de l’utérus, la présence ou l’absence de polypes ou de fibromes sous-muqueux dans le col de l’utérus, etc.
Ces facteurs doivent être évalués en détail avant l’opération afin que des mesures préventives correspondantes puissent être prises.

2. Intervention infirmière complète avant la chirurgie
2.1 Soutien psychologique
Apporter un soutien psychologique aux patients avant l’intervention chirurgicale pour gagner leur confiance et réduire la tension et l’anxiété joue un rôle important dans l’amélioration des résultats chirurgicaux et du pronostic.
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2.2 Gestion des médicaments
Pour certains médicaments (comme le misoprostol), bien qu'ils puissent dilater le col de l'utérus de manière optimale, ils augmentent le risque de complications et ne sont donc pas recommandés avant une chirurgie HSC.
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3. Surveillance et prévention pendant l'intervention chirurgicale
3.1 Surveillance des signes vitaux
Surveiller attentivement les signes vitaux du patient pendant l'opération, tels que la pression artérielle, le pouls, la respiration et la température corporelle, et détecter et traiter rapidement toute condition anormale
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3.2 Spécifications techniques de fonctionnement
Respecter strictement les spécifications de l'opération chirurgicale pour éviter les complications telles que la perforation utérine et les saignements causés par une fatigue excessive et une opération incorrecte
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4. Soins postopératoires et prévention des complications
4.1 Soins postopératoires
Le premier jour après l'opération, surveillez attentivement les signes vitaux du patient pour éviter les complications
Après l'opération, il faut demander aux patients d'effectuer des exercices de respiration profonde et des exercices légers des jambes pour prévenir la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.
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4.2 Nettoyage et désinfection
Gardez la plaie propre et sèche, vérifiez-la régulièrement et évitez l'infection
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5. Suivi et gestion à long terme
5.1 Suivi à long terme
Contacter le patient dans les trois mois suivant sa sortie, le guider pour qu'il augmente progressivement son exercice physique et organiser un examen de suivi
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5.2 Gestion des complications
Si des complications graves surviennent (telles que des lésions des organes voisins, des saignements importants ou des fuites après l'intervention), une réopération peut être nécessaire.

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Nom de l'entreprise : Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
Vente : Sue Shentu