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Instruments chirurgicaux Laparoscopic
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| Modèle | Nom | Les spécifications |
| HF2016.3A: Les produits de base sont les suivants: | Ventilateur à membrane croisée avec fil de retenue | Φ10,5 mm |
| HF2016.4A, qui ne sont pas couverts | Ventilateur à membrane croisée avec fil de retenue | Φ5,5 mm |
| HF2016.36 | Valve à membrane de type croisé avec fil de retenue, sans effusion de sang (protection) | Φ11 mm |
| HF2016.37 | Valve à membrane de type croisé avec fil de retenue, sans effusion de sang (protection) | Φ 12,5 mm |
| Détails de l'emballage: | Un sac poly et une boîte de papier spéciale. |
| Détails de livraison: | Par avion |
Questions fréquentes
The "Standardized surgical operation guide for laparoscopic single-stomach gastric bypass (2022 edition)" was initiated and compiled by the Obesity and Diabetes Surgeons Committee (CSMBS) of the Chinese Medical Association's Surgeons Branch and released on October 25, en 2022. The guideline aims to standardize the surgical operation of laparoscopic single-stomach gastric bypass (OAGB) to cope with the current situation of the increasing number of patients with metabolic diseases such as obesity and type 2 diabetes in my country.
Les étapes opérationnelles spécifiques du bypass gastrique laparoscopique à un seul estomac (OAGB) sont les suivantes:
Position du corps et position du site de ponction: le patient adopte la position "grosse", le chirurgien se tient entre ses cuisses, le porteur de l'objectif se tient sur le côté gauche du chirurgien,et l'assistant se tient sur le côté gauche du patientUn Trocar de 10 mm a été inséré au niveau de l'ombilic, un Trocar de 5 mm a été inséré au niveau de l'ombilic, à la ligne médio-claviculaire gauche.et un Trocar de 5 mm a été inséré au niveau du nombril à la droite de la ligne midclaviculaire.
Faites une petite poche pour l'estomac: faites d'abord une petite poche pour l'estomac d'un volume de 10 à 30 ml.
Confirmer le point de départ du ligament de Treitz: trouver et confirmer le point de départ du ligament de Treitz.
Anastomose du côlon antérieur: mesurer 50 à 100 cm du tube intestinal comme la longueur de la bile et de la branche pancréatique, couper l'intestin grêle ici,et soulever l' intestin grêle distal à anastomose l' intestin grêle proximal.
Les principales complications mentionnées dans les " Lignes directrices sur les opérations chirurgicales standardisées pour le by-pass gastrique par anastomose simple laparoscopique (2022 édition) " comprennent des fuites, des saignements, une thrombose veineuse profonde,obstruction du petit intestin, atelectase, et hernie de ponction.
Les aspects suivants peuvent être utilisés pour évaluer le rétablissement du patient après une chirurgie de pontage gastrique laparoscopique à anastomose simple:
Taux de complications: selon les données, l' incidence des complications postopératoires est de 7%, dont 4 cas de complications de Clavien-Dindo de grade II et supérieures,mais toutes ces complications se sont rétablies après le traitement correspondantCela montre que l'incidence des complications est faible et que la plupart des complications peuvent être contrôlées par des soins et une gestion appropriés.
Gestion post-opératoire de la douleur: l' évaluation à l' échelle analogique visuelle de la douleur lors d' une chirurgie laparoscopique les 1, 3 et 7 jours après l' intervention chirurgicale a montré une réduction significative de la douleur (p < 0,05),qui montre que la chirurgie laparoscopique présente des avantages évidents dans la gestion de la douleur postopératoire.
Surveillance de l' état nutritionnel: après la chirurgie, l' état nutritionnel des patients doit être surveillé de près, en particulier la surveillance de la densité osseuse et des taux de calcium dans le sang.Un simple pontage gastrique entraîne généralement moins de perte osseuse., mais les patients ont toujours besoin de suppléments de calcium et de vitamine D en fonction de leur état préopératoire.
L'impact des soins programmés: les soins programmés peuvent améliorer considérablement la qualité des soins et le rétablissement postopératoire des patients.mise en œuvre et évaluation des soins infirmiers, les problèmes spécifiques des patients sont clarifiés et des contenus de soins infirmiers ciblés sont mis en œuvre, ce qui permet d'éviter efficacement les lacunes des méthodes de soins infirmiers conventionnelles.
L' influence de l' état nutritionnel préopératoire: L' état nutritionnel préopératoire a une incidence significative sur la qualité du rétablissement précoce postopératoire des patients âgés.L'état nutritionnel des patients est évalué à l'aide du score Mini-Nutritional Assessment (MNA), et des mesures de soins infirmiers correspondantes sont prises en fonction des résultats du score, ce qui peut améliorer la qualité de la récupération postopératoire.
Application du concept de chirurgie de récupération rapide: l'application du concept de chirurgie de récupération rapide dans la récupération postopératoire comprend des statistiques sur le temps d'opération,perte de sang en cours d'opération, etc., et l'analyse des conditions de récupération postopératoires telles que le temps d'hospitalisation, le temps de récupération anale et d'échappement, les complications, etc.L'utilisation de l'échelle de qualité de la récupération QoR-15 pour évaluer la récupération postopératoire est également une méthode efficace..
L' évaluation du rétablissement des patients après un by-pass gastrique laparoscopique à anastomie unique doit tenir compte de manière exhaustive de l' incidence des complications, de la gestion de la douleur postopératoire,surveillance de l'état nutritionnel, l'impact des soins infirmiers procéduraux, et l'application du statut nutritionnel préopératoire et des concepts de chirurgie de récupération rapide.
Le pontage gastrique par anastomie simple par laparoscopie (OAGB) présente les avantages et les inconvénients suivants par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles:
Les avantages:
Simplification de la chirurgie: l'OAGB simplifie la difficulté technique du pontage gastrique Roux-en-Y (RYGB), raccourcit le temps d'opération et réduit une anastomose.
Taux élevé de rémission du diabète de type 2: des études ont montré que le taux de rémission à 5 ans du diabète de type 2 après OAGB est significativement plus élevé que celui du RYGB,en particulier pour les patients présentant un faible indice de masse corporelle (IMC < 30 kg/ m2).
Les inconvénients:
Risque de reflux biliaire: le reflux biliaire peut survenir après l' OAGB, ce qui augmente le risque de cancer de l' estomac et de cancer de l' œsophage.C'est l'une des principales raisons pour lesquelles de nombreux médecins hésitent à adopter cette technologie..
Manque de lignes directrices normalisées: bien que l'OAGB soit pratiquée en Chine depuis plus de 15 ans, il manque encore de lignes directrices ou de consensus sur les opérations chirurgicales normalisées en Chine..
Les principaux défis dans la mise en œuvre des " Lignes directrices sur les opérations chirurgicales standardisées pour le pontage gastrique par anastomie simple laparoscopique (édition 2022) " comprennent les aspects suivants:
Complicité technique: le pontage gastrique laparoscopique par anastomose simple lui-même présente une grande difficulté technique, ce qui exige que les médecins aient de solides compétences chirurgicales laparoscopiques et une riche expérience clinique.
Formation et éducation: Pour que de plus en plus de médecins maîtrisent cette technologie et suivent des opérations standardisées, une formation et une éducation systématiques sont nécessaires.Cela inclut non seulement la formation de base en chirurgie laparoscopique, mais aussi des explications détaillées des étapes et précautions spécifiques.
Équipement et soutien technique: L'équipement laparoscopique de haute qualité et les outils auxiliaires associés sont à la base de la mise en œuvre de cette opération.S'assurer que tout l'équipement utilisé lors de l'opération est en bon état et que les médecins sont en mesure de l'utiliser correctement est un autre défi à relever..
Gestion des patients et soins postopératoires: La gestion et les soins postopératoires des patients sont également un élément important de la mise en œuvre des lignes directrices normalisées pour les opérations chirurgicales.Comment gérer efficacement les complications postopératoires, fournir des conseils de réadaptation personnalisés et assurer une récupération post-opératoire en douceur pour les patients sont des questions qui nécessitent une attention particulière.
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